Audioprothèse Buchy, Neufchâtel-en-bray, Grand-Quevilly

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Troubles auditifs

Tous les jours, le bruit agresse nos oreilles. Il est indispensable de prendre conscience de ce bruit, de plus en plus présent dans notre quotidien, pour mieux s’en protéger à tous les âges de la vie. En effet, préserver son CAPITAL AUDITION est ESSENTIEL !

Chaque oreille étant unique, chaque trouble de l’audition est unique et ainsi chaque malentendant entend mal à sa façon et différemment des deux oreilles.

Certains problèmes auditifs touchent préférentiellement les fréquences graves, d’autres, les fréquences aigues ou encore l’ensemble du champ fréquentiel. Certains troubles touchent l’oreille externe ou moyenne, on est alors en présence de surdité de transmissions, d’autres touchent l’oreille interne,  et on est en présence de surdité de perception.

 

Quand l’ensemble du système auditif est touché on est dans le cas d’une surdité mixte (transmission + perception). Dans la majorité des cas la baisse de l’audition s’installe progressivement et la personne touchée ne s’en rend pas compte. C’est l’entourage qui le lui signale et certains signes ne trompent pas comme :

• avoir l’impression que les gens articulent mal
• avoir des difficultés à suivre une conversation à plusieurs personnes
• ne plus entendre les oiseaux ou le tic-tac de sa montre
• augmenter le volume de la TV ou de la radio

 

Voici quelques causes de baisse d’audition :

Les surdités congénitales

Les surdités d’origine génétique atteignent 1 à 3 enfants pour mille. Beaucoup de ces surdité n’apparaissent qu’au bout de plusieurs années. Des infections virales ou parasitaires au cours de la grossesse peuvent en être la cause (toxoplasmose, rubéole). Les causes génétiques peuvent donner des surdités isolées ou entrer dans le cadre de syndromes malformatifs.

 

Les surdités postnatales

Ce sont des surdités qui apparaissent après la naissance. Les causes sont variées :

• surdité traumatiques.
• surdités toxiques liées à certains médicaments.
• surdités d’origines infectieuses : les plus fréquentes dans les surdités postnatales de l’enfant.
• séquelles de certaines maladies comme par exemple la méningite peuvent entrainer une surdité sévère ou profonde ou parfois les oreillons, la coqueluche, la rougeole ou la varicelle peuvent léser l’audition.

 
La surdité brusque

La surdité brutale est une véritable urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate dans les premières heures de son apparition. Les surdités brutales sont définies comme des surdités de perception d'apparition brutale, de cause inconnue qu'il est important de définir rapidement. Elle peut être accompagnée d'acouphènes et d'un syndrome vestibulaire périphérique. La prise en charge thérapeutique est une urgence. Un traitement par voie parentérale associant des corticoïdes et des vasodilatateurs semble donner les meilleurs résultats. Une oxygénothérapie hyperbare peut être proposée.

On retrouve rarement l’origine de cette surdité. Plus la surdité sera importante et plus le traitement sera retardé ou nu, plus le pronostic fonctionnel sera péjoratif.

 

Le traumatisme sonore

La surdité par traumatisme sonore est une déficience auditive évitable qui affecte les personnes de tout âge et de toutes conditions.

Le bruit entraine une surdité par destruction de l’oreille interne qui survient sous forme d’accident suite à un son de très forte intensité, ou progressivement par une exposition prolongée et ou répété à des bruits trop intenses. Il existe une corrélation entre le temps d’exposition et le niveau sonore. Le mécanisme est la destruction progressive et irréversible des cellules ciliées de l’organe de Corti. Les premières cellules touchées sont celles de la perception des sons de fréquences aigues et particulièrement le 400 Hz.

Même si cette forme de surdité atteint principalement la population active adulte travaillant dans le bruit, la perte auditive par traumatisme sonore peut également être diagnostiquée chez les adolescents et les jeunes adultes. L'incidence élevée de la surdité par traumatisme sonore chez cette population n'est pas surprenante, étant donné la popularité des appareils de musique portables, des concerts, ainsi que des boîtes de nuit parmi cette population. Toutefois, grâce à l'éducation, les évaluations audiométriques, le développement des programmes de conservation de l’audition en milieu de travail, et l'utilisation correcte de protections auditives, on peut prévenir ces déficience.

L’évolution de la surdité par traumatisme sonore passe en général par 4 phases :

1. Un stade de fatigue auditive avec une perte auditive transitoire aux environs du 4000 Hz qui apparait à l’exposition au bruit et disparait au repos.
2. Puis ce déficit auditif devient permanent et définitif sous forme d’une perte d’audition (scotome) localisée sur la fréquence des 4 000 Hz sans que la personne ne puisse s'en rendre compte car les fréquences de la parole, dites "conversationnelles" sont de 500 à 2000 Hz.
3. Une troisième phase marque le début de la gêne avec des difficultés de compréhension quand la perte d’audition s'étend et touche les 2 000 Hz.
4. L'évolution se poursuit par une aggravation de la perte auditive, sans que les fréquences les plus basses ne soient touchées.

Les surdités par otoxicité médicamenteuse

De très nombreux médicaments peuvent provoquer des lésions souvent irréversibles au niveau des structures nerveuses de l'oreille entraînant une baisse des capacités auditives. Cette ototoxicité dépend de la dose et de la durée des traitements et elle est variable d'un sujet à l'autre ; elle est aggravée par une mauvaise élimination du produit incriminé (insuffisance rénale par exemple) :

• antibiotiques de la famille des aminosides.
• Antibiotiques de la famille des macrolides (érythromycine) quand ils sont administrés par voie intraveineuse : perte d'audition habituellement réversible et fréquemment associée à des acouphènes.
• vancomycine à fortes doses, elle est responsable d'une perte auditive généralement irréversible.
• salicylés et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens pris à forte dose et sur une longue durée : acide acétylsalicylique (aspirine), phénylbutazone et ses dérivés, diclofénac, ibuprofène, indométacine...
• diurétiques (furosémide, acide éthacrinique, bumétanide) avec ototoxicité dose-dépendante, habituellement réversible à l'arrêt du traitement.
• chimiothérapie : Cisplatine, vincristine, moutardes azotées, vinblastine, carboplatine, bléomycine ont une ototoxicité importante.
• antipaludéens : quinine et chloroquine sont ototoxiques si la durée du traitement dépasse plusieurs mois.
• autres médicaments plus rarement : antiarythmiques béta-bloquants (propranolol, metoprolol), carbamazépine, acide valproïque, médicaments anti-ulcéreux (cimétidine, oméprazole), certains opiacés morphiniques, antidépresseurs tricycliques, IMAO, anxiolytiques (famille des benzodiazépines).

Le vieillissement naturel de l'oreille ou presbyacousie

La presbyacousie est une diminution naturelle de l’audition au fil des ans. Elle est liée au vieillissement normal de l’organe de Corti et est souvent largement accélérée par le bruit environnant. Elle touche un tiers des personnes de plus de 65 ans et la moitié des octogénaires.

Les examens mettant en évidence une surdité se réalisent chez le médecin ORL. C’est lui qui pourra apprécier le degré d'handicap et qui prescrira un appareillage auditif s'il s’avère nécessaire.